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Les évolutions du référentiel entre Juin 2009 et le manuel d’avril 2011
La montée en puissance de référentiels adaptés à l’HAD et à la santé mentale
La mise en œuvre des pratiques exigibles prioritaires
Le déploiement des indicateurs en MCO, en SSR et en santé mentale
La mise en œuvre des EPP, les EPP liées aux indicateurs de pratiques cliniques
Le retour d’expérience
1. Le retour d’expérience
o Impact et résultats des dispositifs d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins en établissements de santé
o L’accroissement de la garantie fournie aux usagers et le renforcement des droits des patients (démarche éthique, bien traitance, participation du patient à sa prise en charge …)
2. La mise en œuvre de la démarche de certification V2010 depuis avril 2011
2.1. Le nouveau référentiel
o Les 2 Chapitres, les 28 références et les 82 critères du manuel MCO
o Les référentiels spécifiques SSR, USLD, HAD et santé mentale
o La prise en compte des évolutions règlementaires (Loi HPST, GCS…)
o Les évolutions des pratiques exigibles prioritaires
o La montée en puissance des indicateurs qualité IPAQSS
o Les exigences relatives à la réflexion éthique des pratiques
o L’introduction d’exigences relatives au développement durable
2.2. La conduite du projet certification
o L’organisation du travail d’autoévaluation
o Les critères non applicables par type de prise en charge
2.3. La mise en œuvre des pratiques exigibles prioritaires
o Le développement d’une culture de la sécurité et d’un système de management de la sécurité
o Rappels sur l’évolution des PEP
o Exemples de mise en œuvre :
2.4. Du bon usage des indicateurs qualité (IPAQSS)
o Le développement d’une culture utilisant les indicateurs qualité
o L’état des exigences en matière d’indicateurs qualité en 2011, les projets en cours
2.5. Le renforcement de la stratégie d’évaluation des pratiques professionnelles
o Le déploiement de l’évaluation des pratiques professionnelles : répondre à l’exigence du critère 1.f
o Formaliser une politique d’évaluation des pratiques professionnelles
o Maîtriser l’utilisation du tableau de bord des EPP
o Exemples d’EPP relatives aux revues de morbidité mortalité (RMM) (critère 28a)
o Exemples d’EPP relatives à la pertinence des pratiques (critère 28b)
o Exemples d’EPP relatives aux indicateurs de pratiques cliniques (critère 28c)
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